טופס בקשה לחניית נכים להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס: טופס בקשה לחניית נכים - עיריית קרית מוצקין.

מטרת הטופס: הטופס משמש למבקשים חנייה מיוחדת עבור אנשים עם מוגבלות גופנית, במטרה להקל על הניידות שלהם ולאפשר להם גישה נוחה למקומות העבודה או המגורים.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. תאריך הגשת הבקשה.
2. שם המבקש.
3. מספר תעודת הזהות.
4. כתובת מגורים.
5. מספר טלפון.
6. מקום החנייה המבוקש ליד מקום העבודה - כתובת.
7. מקום החנייה המבוקש ליד מקום המגורים - כתובת.
8. האם המבקש מחזיק חנייה פרטית ליד המקום המבוקש (כן/לא) - במקרה של כן, יש לצרף תשריט או תמונה של החנייה הפרטית.
9. האם קיים במקום מגרש חניה ציבורי (כן/לא).
10. נימוקי הבקשה - מקום לציין סיבות לבקשת חניית נכים.

טופס זה מבקש גם להצטרף מסמכים המאמתים את הנכות של המבקש ואת הזקיקות שלו לחנייה נכונה:
1. אישור רפואי מחלקתי המעיד על סוג ורמת הנכות.
2. אישור ביטוח לאומי על אחוזי הנכות (לאנשים מעל גיל 65).
3. אישור משרד הביטחון או צה"ל על גובה אחוזי הנכות (במקרה של נכי צה"ל).
4. תו נכה של משרד התחבורה (זמני או קבוע).
5. צילום תעודת זהות.
6. צילום הרכב ומסמכי הרישוי שלו.
7. רישיון נהיגה.

הטופס כולל גם מסגרת להחלטת הוועדה, כולל סעיפים שבהם ניתן לסמן האם בוצע ביקור במקום והאם הבקשה אושרה או דחתה. ההחלטה כוללת נימוקים להחלטה, והטופס נחתם על ידי ראש העיר, מהנדס העיר, יועץ משפטי, מנהל אגף שפ"ע וסגן ראש העיר.