תפריט
הטופס: טופס שומרה ביטוח - כללי - בקשה לעיון במאגר מידע
מטרת הטופס: בקשת התיקון מצד המבקש לעיון במידע אודותיו המצוי במאגר המידע של החברה לביטוח "שומרה".
הסעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המבקש: שם מלא, כתובת, תעודת זהות, טלפון, מעמד אישיות, מצב כלכלי, כשרות מקצועית.
2. בקשה לאישור עיון במידע רפואי: בקשה להתיר לד"ר מסוים לעיין במידע אודות מצב בריאותו של המבקש.
3. חתימת המבקש: חתימת המבקש על הבקשה, כולל תאריך.
כללי:
הטופס מיועד לבקשת המבקש לעיון במידע אישי אודותיו שנמצא במאגר מידע של חברת הביטוח "שומרה". המבקש מספק את פרטיו האישיים ומבקש אישור לרופא מסוים לעיין במידע רפואי אודותו.
שם הטופס: טופס שומרה ביטוח - כללי - בקשה לעיון במאגר מידע
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
