טופס בקשה לקריאת שם להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס בקשה לקריאת שם - עיריית בית שאן

מטרת הטופס:
הטופס משמש לבקשת קריאת שם בעיר בית שאן ומבקש מידע ותיעוד עבור מנוח/ה המונצח/ת.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המבקש/ת:
- שם המבקש/ת.
- כתובת עם דוא"ל.
- טלפון נייד/נייח.
- מהות הבקשה.

2. פרטים על המועמד המנוח/ה המונצח/ת:
- שם פרטי ומשפחה בעברית.
- שם פרטי ומשפחה באנגלית.
- תאריך לידה.
- תאריך פטירה.
- שנת עלייה לארץ.
- מועד התיישבות ותקופת פעילות בעיר בית שאן.
- הקשר של המבקש/ת למנוח/ה הבקשה.

3. נימוקים לבקשה.

4. פעילות ציבורית, התנדבותית או אחרת בעיר בית שאן – יש לציין מועדים, תקופות ושנים.

5. פקידים שמילא/ה.

6. פעילות ארצית/לאומית/אחרת בארץ/בחו"ל.

7. צריך לצרף מסמכים כמו אישורים, תעודות, אסמכתאות ומכתבי המלצה מטעם אנשי ציבור שאינם קשורים משפחתית למנוחה/ה המונצח/ת.

8. האם קיימת הנצחה אחרת של המנוח/