תפריט
הטופס "בקשה לתוספת נכות סיעודית בקרן - טופס 3105" הוא טופס המיועד לבקשת תוספת תשלום בגין נכות סיעודית מגין הביטוח הלאומי. הטופס מיועד לאנשים הנפגעים מנכות סיעודית ומבקשים לקבל תמיכה נוספת בצורת תשלום קצבה.
הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:
1. פרטי העמית/מבקש:
- מספר זהות
- שם משפחה
- שם פרטי
- מספר טלפון
- מספר טלפון נייד
- כתובת (רחוב, מס' בית, מס' דירה, יישוב, מיקוד, דואר אלקטרוני)
- פרטי מגיש הבקשה (אם מולא על ידי מגיש רשמי)
2. פרטי מגיש הבקשה:
- מספר זהות
- שם משפחה
- שם פרטי
- מספר טלפון
- מספר טלפון נייד
- קרבה לנכה/זיקה
- כתובת (רחוב, מס' בית, מס' דירה, יישוב, מיקוד, דואר אלקטרוני)
3. פרטים אודות מצב רפואי:
- ציון המצב הרפואי הסיעודי והפיזי של המבקש
- הצגת מסמכים רפואיים המעידים על המצב ופוטנציאל הצורך בתמיכה
4. כלל ההצהרות עמית/מגיש הבקשה:
- הצהרות המגיש בנוגע לנכונות ונכונות למילוי פרטים מדויקים ונכונים
- אישור כי לא העלמה דבר בבקשה
מטרת הטופס היא לאפשר לאנשים הנפגעים מנכות סיעודית להגיש בקשה לקבלת תמיכה נוספת בצורת תשלום קצבה מגין הביטוח הלאומי. הטופס מצריך למלא פרטים אישיים, פרטים רפואיים והצהרות אישיות, ומאפשר למבקשים להציג תיאור מצבם הסיעודי ולצרף מסמכים רפואיים המעידים על צורך התמיכה.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
