תפריט
הטופס "דוח מעסיק בדבר תאונה - טופס 959" הינו טופס מגדל ביטוח ביטוח רכב, המיועד למילוי על ידי נשים וגברים כאחד. המטרה העיקרית של הטופס היא למתן דיווח על תאונה כלשהי שקרתה במפעל או מקום העבודה, ולספק את הפרטים הרלוונטיים לטיפול בבקשת ביטוח לפי מקרה זה.
הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:
א. פרטי המעסיק:
- מספר תביעה
- מספר זהות / ח"פ / ח"צ
- שם המעסיק / החברה
- פרטי מספר טלפון
- מהות המפעל
- כתובת המפעל או המקום בו אירעה התאונה
- שם וכתובת של קבלן משנה אם קיים
ב. פרטי העובד:
- מספר זהות
- שם משפחה
- שם פרטי
- תאריך לידה
- מין
- גיל
- מצב משפחתי
- כתובת מגורים
- מיקוד
- תאריך התחלת עבודה
- שכר העובד בזמן התאונה (ברוטו)
- פרטים אודות המקצוע והתפקיד של העובד
ג. פרטי האירוע:
- תאריך התאונה
- שעת התאונה
- מתי הפסיק לעבוד
- האם התאונה נגרמה על-ידי מכונה? אם כן, פרטים
- האם המכונה מונעת בכוח מכני?
- מהות הפגיעה ותוצאותיה (מוות, נכות, אובדן כושר עבודה זמני)
- האם העובד היה במצב של שכרות בעת התאונה?
- האם העובד הפר איזו תקנה או הוראה בשעת התאונה?
- האם התאונה נגרמה על-ידי פגם במכונות או בכלים? אם כן, פרטים
- שם המפקח על העבודה
- שמות העדים למקרה
ד. פרטי הצהרת המעסיק:
בפרק זה מצהיר המעסיק במפורש שהפרטים בטופס מדוייקים ושהוא לא העלים פרטים חשובים בנוגע לתאונה ולנפגע העובד.
הטופס מתבצע במילוי בעט בלבד ונדרש להעביר את כל המסמכים הנדרשים למגדל ביטוח לצורך טיפול מהיר ויעיל בבקשה לביטוח. מרכז הטופס נמצא במילוי הפרטים הרלוונטיים של התאונה, המעסיק והעובד.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
