תפריט
טופס ההסתדרות הרפואית בישראל - איגוד האורולוגים הישראלי
מטרת הטופס:
הטופס מיועד לאישור ההסכמה של החולה לניתוח העיקרי בשם "הניתוח העיקרי," הנדרש להוצאה מלעורית של אבני כליה (PCNL). בנוסף, הטופס מתייחס לאפשרויות טיפוליות אחרות, סיכונים ותופעות הלוואי הקשורים לניתוח זה.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם החולה: מילוי עם השם המלא של החולה.
2. תעודת זהות: מילוי עם מספר תעודת הזהות של החולה.
3. שם הרופא: מילוי עם השם המלא של הרופא שהסביר את הטיפול והסיכונים.
4. חתימת החולה: החולה צריך לחתום כדי לאשר את ההסכמה לניתוח העיקרי.
5. שם האפוטרופוס (אם יש): אם יש אפוטרופוס, יש לרשום את שמו ולהוסיף חתימתו.
6. שם הרופא המבצע את הניתוח: שם הרופא שישם את חותמו בטופס.
7. מספר רשיון הרופא: מספר רשיון הרופא המבצע את הניתוח.
שם הטופס: טופס ההסתדרות הרפואית בישראל - איגוד האורולוגים הישראלי - הוצאה מלעורית של אבני כליה (PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY (PCNL))
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
