תפריט
שם הטופס: טופס הסכמה להיסטרוסקופיה (HYSTEROSCOPY)
תוכן הטופס:
הטופס הוא הסכמה לביצוע פרוצדורה רפואית בשם היסטרוסקופיה. היסטרוסקופיה היא פרוצדורה רפואית המאפשרת הסתכלות ישירה לחלל הרחם למגוון מטרות כמו אבחון מחלות וביצוע פעולות כירורגיות בחלל הרחם.
מטרת הטופס:
הטופס משמש לקבלת הסכמת החולה לביצוע היסטרוסקופיה, תוך הסבר על הפרוצדורה ועל הסיכונים האפשריים שנמצאים עם הביצוע שלה.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם החולה.
2. הסכמת החולה לביצוע הפרוצדורה.
3. הסכמת החולה להרדמה מקומית ולמתן חומרי הרגעה.
4. חתימת החולה.
5. פרטי הרופא שמבצע את הפרוצדורה.
6. חתימת הרופא או האפוטרופוס (במקרה של פסול דין, קטין או חולה נפש) שמסביר/ה את הפרוצדורה לחולה.
סיכום:
הטופס "טופס הסכמה להיסטרוסקופיה (HYSTEROSCOPY)" הוא טופס הסכמה רפואי המשמש לקבלת הסכמת החולה לביצוע היסטרוסקופיה, פרוצדורה שבה נעשית הסתכלות ישירה לחלל הרחם למגוון מטרות רפואיות. הטופס מציין את הסיכונים וההתנגדויות האפשריים, ומבקש את הסכמת החולה לביצוע הפרוצדורה תוך מילוי הפרטים הרלוונטיים.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
