תפריט
טופס מכשירי שיקום וניידות - המלצה לזחליל/עולה מדרגות
מטרת הטופס: הטופס משמש להמלצה על מכשירי שיקום וניידות עבור אדם זחליל או עולה מדרגות. המטרה היא לקבוע את הצרכים האישיים של הפונה ולהמליץ על מכשירי שיקום וניידות המתאימים לו.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי הפונה: שם פרטי, שם משפחה, תעודת זהות, שנת לידה, כתובת מגורים, מצב משפחתי, פרטי קשר (טלפון, פקס, מייל), פרטי מטפל, אבחנה, תיאור כיצד נייד היום ומידת העצמאות, פרטים על הכיסא הגלגלים, הגישה לבית, חלופות נבדקות, אפשרות למעבר דירה, התנסות עם מכשיר זחליל/עולה מדרגות.
2. פרטי הממליץ: שם פרטי, שם משפחה, תפקיד, פקס, טלפון, מקום עבודה, מייל.
שם הטופס: טופס המלצה לזחליל/עולה מדרגות - מספר 46.
הטופס משמש להמלצה על מכשירי שיקום וניידות לאנשים זחלילים או עולים מדרגות, וכל ההמלצה תחייב את אישור משרד הבריאות.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
