תפריט
הטופס "המלצה לכרית להפחתת הסיכון להיווצרות פצעי לחץ" הינו טופס מילוי משרד הבריאות של מדינת ישראל, הנועד להמליץ על כרית לכסא גלגלים וניידות לפצעי לחץ. הטופס מכיל סעיפים הנדרשים למילוי על ידי הפונה, בכדי לאפשר המלצה מדעית מקצועית על סוג הכרית המתאימה לפרט, וכן למתן מידע אישי ורפואי הנחוץ לטובת ההמלצה.
סעיפים הנדרשים למילוי בטופס:
1. פרטי הפונה: פרטים אישיים כמו תעודת זהות, שם מלא, שנת לידה, כתובת, טלפונים, וכן פרטי מצב משפחתי.
2. מידע רפואי: משקל, גובה, אבחנה, מידת ניידות (עם/בלי כיסא גלגלים, או כיסא ממונע), פרטים אודות בעיות תחושתיות ופצעי לחץ.
3. מידת שיתוף הפעולה: הרמה בה הפונה משתף פעולה בפעולות יומיומיות.
4. מצב קוגניטיבי: הסיכון לפצעי לחץ על פי סולם נורטון.
5. עיסוק/אורח חיים: מידע נוסף אודות פעילות יומיומית ותפקודים.
6. פרטי הממליץ: פרטי איש קשר מהקהילה הרפואית, שממליץ על סוג הכרית המתאימה לפונה.
הטופס נוצר במטרה לאפשר לממליץ מקצועי בקהילה הרפואית להמליץ על סוג הכרית המתאימה ביותר לפצעי לחץ, לפי מידע אישי ורפואי של הפונה. הטופס הינו חלק מתהליך ההמלצה והינו מסמך בגדר המלצה בלבד, והסופיות נתונה לאישור משרד הבריאות.
שם הטופס: המלצה לכרית להפחתת הסיכון להיווצרות פצעי לחץ (טופס מספר 9.2)
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
