טופס המלצה למיטת פאולר הידראולית כולל מנגנון HI – LOW להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס מכשירי שיקום וניידות - המלצה למיטת פאולר הידראולית כולל מנגנון HI-LOW

תוכן הטופס:
הטופס מהווה המלצה מהיחידה הארצית למכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות במדינת ישראל להשתמש במיטת פאולר הידראולית כולל מנגנון HI-LOW. הטופס מכיל מידע אישי על הפונה, נתונים על המצב הפיזי והניידות של הפונה, פרטי הממליץ, והמלצה מאושרת על שימוש במיטת הפאולר הידראולית כולל מנגנון HI-LOW.

מטרת הטופס:
המטרה העיקרית של הטופס היא לספק מידע לגורמים בקהילה המסייעים בקבלת החלטות אודות שימוש במיטת פאולר הידראולית עבור אנשים עם צרכים מיוחדים שדורשים שיקום וניידות. הטופס מספק מידע אודות הפונה, מצבו הפיזי והניידות שלו, ונימוקים המכונים להמלצה על השימוש במיטת הפאולר הידראולית כולל מנגנון HI-LOW.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי הפונה: כולל שם, ת.ז., כתובת, טלפונים, עיסוק ומצב משפחתי.
2. ניידות ומעברים: מידע אודות יכולת הניידות והמעברים, כולל הליכון, כיסא גלגלים, ועוד.
3. ניידות במיטה: כיצד הפונה מתנהל במיטה, כולל מעברים משכיבה לישיבה ושינויי תנוחה.
4. פרטי הממליץ: פרטי האדם הממליץ ופרטים אודותו.
5. נימוקים להמלצה: מדוע הממליץ ממליץ על שימוש במיטת הפאולר הידראולית כולל מנגנון HI-LOW.
6. הערות: הערות נוספות שיכולות להיות רלוונטיות להמלצה.

סך הכל, הטופס מספק מידע והמלצה על שימוש במיטת פאולר הידראולית כולל מנגנון HI-LOW עבור אנשים עם צרכים מיוחדים שדורשים תמיכה בשיקום וניידות.