תפריט
טופס ההסתדרות הרפואית בישראל - איגוד הכירורגים בישראל - הסכמה לביצוע מילה רפואית כריתת ערלה כירורגית
תוכן הטופס מסכם את ההסכמה לביצוע מילה רפואית (כריתת ערלה) כירורגית, וכולל הסברים לגבי הניתוח, התוצאות המקוות והתופעות הלוואי הצפויות, סיכונים וסיבוכים אפשריים, וגם הסכמות משפטית של המטופל ואפוטרופוס או קרוב משפחה, וחתימת הרופא המבצע את הניתוח.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם המטופל
2. הסכמת המטופל לביצוע הניתוח העיקרי
3. הסכמת המטופל לביצוע הרדמה מקומית או אזורית, אם נחוץ
4. חתימת המטופל ותאריך
5. שם האפוטרופוס (במקרה של קטין או חולה נפש)
6. הסכמת האפוטרופוס לביצוע הניתוח וחתימתו/ה
7. פרטי הרופא המבצע את הניתוח, כולל שם ומספר רשיון
מטרת הטופס היא לוודא שהמטופל מבין ומסכים לניתוח המתבצע, כולל סיכונים והלוואי אפשריים, ושהוא נותן את הסכמתו לביצוע הניתוח והרדמה, כאשר האפוטרופוס מסכים וחותם במקרים המתאימים.
שם הטופס: הסכמת מילה רפואית כריתת ערלה כירורגית
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
