תפריט
טופס: טופס ביטוח הפניקס - הערכה תפקודית
מטרת הטופס: זיהוי והערכת היכולות התפקודיות של המבוטח בתחומים שונים.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המבוטח, כולל שם משפחה, שם פרטי, תעודת זהות, מגדר, מצב משפחתי, כתובת, טלפונים, ומידע נוסף על משפחת המבוטח.
2. פרטים על איש קשר מגורים.
3. פרטים על הערכה תפקודית, כולל תאריך ביצוע, מקום ביצוע, ומידע על מסמכים רפואיים ועזרות.
4. טיפולים מיוחדים ותרופות בשימוש.
5. מידע על יכולת המבוטח לבצע פעולות יומיומיות בעצמו בתחומים שונים כמו התנהגות תפקודית, יכולת לנוע, התלבשות, רחצה, אכילה, שתייה, ושליטה בסוגרים.
שם הטופס: טופס ביטוח הפניקס - הערכה תפקודית
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
