תפריט
הטופס "הצהרה בגין הפסקת עישון - טופס 581" הוא טופס שנכתב על ידי חברת ביטוח וניתן למילוי על מנת להודיע על הפסקת העישון של הבעלים של הפוליסה (חוזה הביטוח). הטופס נעשה שימוש בו על מנת לסייע לחברת הביטוח לאתר את המבוטחים שהפסיקו לעשן, ולהתאים את התעריפים המתאימים למצב הבריאותי החדש שלהם.
הטופס מכיל מספר סעיפים שיש למלא:
1. מידע אישי: שם המבוטח, מספר זהות, תאריך לידה, כתובת ומספר טלפון.
2. הצהרת עישון: בסעיף זה המבוטח מצהיר האם הוא עושן סיגריות או אמצעי עישון אחרים (כמו סיגריה אלקטרונית, סיגרים, מקטרת וכדומה). המבוטח מבטיח כי הוא הפסיק לעשן ולא חזר לעשן מאז.
3. שאלון בריאות: בסעיף זה המבוטח צריך לענות על שאלות בריאות, כמו האם אובחנו אצלו מחלות ריאות כמו חסימת ריאות חסימתית, ברונכיטיס כרונית, שיעול ממושך וכדומה.
4. הסכמה לקבלת מידע: בסעיף זה המבוטח מסכים עם כך שחברת הביטוח תשלח לו מסמכים והודעות בנושאי ביטוח ושירותים שונים, ומסכים לשימוש בפרטי ההתקשרות שסיפק להם.
5. הסכמה לקבלת דיוור שיווקי: בסעיף זה המבוטח מסכים או לא מסכים לקבל הצעות למוצרים ושירותים שונים מחברת הביטוח.
המטרה העיקרית של הטופס היא לסייע לחברת הביטוח להתאים את התעריפים וההטבות המשולמות למבוטחים בהתאם למצבם הבריאותי הנוכחי, בהתחשב לפסיקת העישון שלהם. הטופס מסייע גם בהבנת הסיכונים הבריאותיים המשתנים כתוצאה מפסיקת העישון.
שם הטופס: הצהרה בגין הפסקת עישון - טופס 581
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
