טופס הצהרת בעל ההיתר גידור ושילוט המגרש והכשרת מדרכה להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס מתוך קובץ ה-PDF הינו "הצהרת בעל ההיתר גידור ושילוט המגרש והכשרת מדרכה" מעיריית בני ברק, ומטרתו היא לאפשר לבעלי הרישיונות לבנייה להצהיר בנוגע להיתר גידור, שילוט, והכשרת מדרכה למגרשים.

הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס:

1. פרטי היתר:
- מגרש: ____________
- מס' תיק בניין: ____________
- גוש: ____________
- חלקה: ____________
- יישוב: ____________
- מס' היתר: ____________
- תאריך היתר: ____________

2. מהות ההיתר: _________________

3. שם בעל ההיתר: _________________
- כתובת: _________________
- מס' נייד: _________________

4. הצהרה:
"אני הח"מ, מס' ת"ז ____________________, בעל ההיתר במגרש שלעיל, מצהיר בזאת כי המגרש בגודר מכל צדדיו בגדר איסכורית אטומה בגובה 00.2 מ' לפחות וכי בחזית הפונה לרחוב הוצב שער איסכורית מחוזק ברוחב 00.3מ' לפחות לכניסת כלי כבדים. בגבולות המגרש עם שכנים ניתן להתקין רשת עם יוטה. בנוסף הריני מתחייב כי הגדר ושער הכניסה יהיו סגורים ונעולים בתום כל יום עבודה וכי בגדר תוסר רק עם ביצוע קיר קבוע. עם קבלת אישור לתחילת עבודות יוצב שלט ברור וקריא בחזית האתר במקום בולט לעין למשך כל תקופת הבנייה ובו הפרטים הבאים: (בהתאם לדוגמת השלט במצ"ב על גבי בגודל 7.1X1 מ' שחור לבן – ומנוילן! (שם הפרויקט, מספר היתר ומספר אישור תחילת עבודה.

5. פרטי בעל ההיתר:
- פרטי האחראי לביקורת על הביצוע.

6. פרטי הקבלן הרשום.

7. פרטי המפקח על הבנייה מטעם הוועדה לתכנון ובנייה.

8. שום הביקורת מבקר הבנייה.

נכון לתאריך הקובץ, הטופס מסיים עם שם בעל ההיתר וחתימתו, תאריך ושם המפקח על הבנייה.