תפריט
שם הטופס: טופס הצהרת בריאות להתאמן בחדר כושר במרכז הספורט בטכניון.
תוכן הטופס: הטופס משמש לנרשמים המתאמנים בחדר הכושר במרכז הספורט בטכניון ומכיל שאלות רפואיות והצהרות שבמטרה לזהות את סיכוני הבריאות של המתאמן ולוודא כי הוא מתאים לביצוע פעילות גופנית במכון הכושר. הטופס מבקש מהמתאמן לענות על שאלות רפואיות הנוגעות למצב הבריאותי שלו ולסיכון שיש לפעילות גופנית. אם המתאמן עונה בחיוב על אחת או יותר מהשאלות, הטופס מחייב הגעתו למכון הכושר עם תעודה רפואית מרופא המאשרת את תקינותו לביצוע פעילות גופנית. על המתאמן לספק את הטופס המולא במידה והתשובות לשאלות רפואיות נגזרות לשליליות.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המתאמן: שם משפחה, שם פרטי, מספר תעודת זהות, גיל.
2. שאלות רפואיות חיוביות (חובה לענות "כן" או "לא"):
- האם הרופא שלך אמר לך שאתה סובל ממחלת לב ו/או לחץ דם גבוה/נמוך?
- האם אתה חש כאבים בחזה בזמן מנוחה, בזמן פעילויות שיגרה ביום-יום, או בזמן פעילות גופנית?
- האם במהלך השנה החולפת איבדת שיווי משקל עקב סחרחורת או את הכרתך?
- האם רופא אבחן שאתה סובל ממחלת האסתמה והאם נזקקת לטיפול תרופתי תוך סבל מקוצר נשימה או צפצופים בשלושה חודשים האחרונים?
- האם נפטר בן משפחתך בגיל מוקדם ממחלת לב או מוות פתאומי?
- האם הרופא שלך המליץ לך לבצע פעילות גופנית תחת השגחה רפואית ב-5 השנים האחרונות?
- האם סובל ממחלה קבועה שאינה נזכרת בשאלות ועשויה למנוע או להגביל אתך בביצוע פעילות גופנית?
3. הצהרה אישית: מתאמן מצהיר כי הוא קרא והבין את השאלון הרפואי וכי כל התשובות שלו לשאלות הן שליליות.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
