טופס הצעה לביטוח רכוש במעבר להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס: טופס ביטוח הראל - ביטוח לעסק - טופס הצעה לביטוח רכוש במעבר (סטודיוהראל 27663.22 12/2020)

מטרת הטופס: הטופס מיועד לנשים וגברים כאחד ומשמש להצעת ביטוח רכוש במעבר.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. תקופת ביטוח: מיום / / עד יום / /
2. גבולות אחריות החברה:
א. למכונית ₪ / דולר
ב. לחבילה ₪ / דולר
ג. במשך תקופת הביטוח ₪ / דולר
3. הגנות:
א. מערכת אזעקה: כן/לא (ראה פירוט דרישות בעמוד הבא בפרק "לידיעת המבוטח")
ב. מערכת איתור פעילה: כן/לא
ג. משבת מנוע (אימובילייזר): כן/לא
ד. אחר: ____
4. אופן התשלום: גביה רגילה / כרטיס אשראי / שירות שקים

5. פרטי הרכב:
- מס' רישוי
- תוצרת ודגם
- סוג הרכב

6. פרטי המועמד לביטוח:
- שם משפחה / חברה
- שם פרטי
- מס' תעודת זהות
- טלפון (+קידומת)
- רחוב / מס' בית
- שכונה / עיר
- מיקוד
- כתובת דואר אלקטרוני לצורך קבלת דיוורים
- מס' הפוליסה הקודמת (אם קיימת)
- מס' פוליסה קודם
- פרטי הסוכן:
- מס' הסוכן
- שם הסוכן
- שם הסוכנות

7. הכיסוי המבוקש:
א. אובדן או נזק תאונתיים לסחורות המבוטחות כתוצאה מאש, התהפכות, התנגשות והתפוצצות של כלי הרכב המצויים בתוך הרכוש המבוטח.
ב. הרחבות הכיסוי:
1. התפרצות לתוך כלי הרכב בשעות היום: כן/לא
2. התפרצות לתוך כלי הרכב בשעות הלילה עד %50 מסכום הביטוח: כן/לא
3. אבדן או נזק תאונתי לרכוש המבוטח תוך כדי טעינה ופריקה אל ומאת הרכב המוביל: כן/לא
4. נזק הנגרם עקב מי גשם (בכפיפות לתנאי הערובה בדבר היות הרכב סגור או היות הסחורה המבוטחת מכוסה): כן/לא

8. נתונים נוספים:
א. האם הציע סבל פעם מנזק כל שהוא מהסוג שכנגדו הוא מבקש כיסוי בהצעת ביטוח זאת? כן/לא
ב. האם היה המציע מבוטח בגין הכיסוי המבוקש? כן/לא
ג. האם הוגשה אי פעם תביעה עפ"י כיסוי דומה לזה המבוקש? כן/לא (אם כן, ציין את פרטי התביעה)
ד. תוצא