טופס: הצעה לתוכנית ביטוח תאונות אישיות - מהדורה 05.2016 - מונגש
מטרת הטופס:
טופס זה הוא הצעה לתוכנית ביטוח תאונות אישיות בשם "שלמה". המבקש ממועמדים למילוי פרטים אישיים ורפואיים על מנת לקבל הצעה לביטוח תאונות אישיות בהתאם לתכנית הביטוח הרצויה.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המועמדים: שמות, מספרי תעודת זהות, תאריכי לידה, כתובות דוא"ל, שם הסוכן, מספר הסוכן, מספר פוליסה.
2. תכנית הביטוח המבוקשת: סוגי מנות ביטוח וסכומי פיצוי לכל מנה על מנת לקבל הצעה מותאמת.
3. הצהרת המבוטח: מבוטח צריך לספק מידע אישי ורפואי, וגם להודיע אם יש לו ביטוח בריאות נוסף.
4. ויתור על סודיות רפואית: מבוטח מסכים לגישה למידע רפואי שמתחייב על ידי חוק הגנת הפרטיות.
שם הטופס:
הצעה לתוכנית ביטוח תאונות אישיות "שלמה"
שימו לב שטופס זה מיועד למילוי אישי ורפואי ומכיל הסכמות ופרטי תשלום נוספים.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©