טופס השבתת ביטוח להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

שם הטופס: טופס ביטוח הכשרה - ביטוח GO

תקציר התוכן ומטרת הטופס:
הטופס הוא בקשה להשבתת פוליסת ביטוח רכב חובה מצמודת הכשרה. המטרה היא לבקש השבתת ביטוח רכב לתקופת זמן מוגדרת, בהתאם להצהרת המבוטח/ת.

הסעיפים שנדרשים למילוי:
1. תאריך: מילוי תאריך השבתת הפוליסה.
2. מספר רישוי: ציון מספר הרישוי של הרכב.
3. שם + שם משפחה: שם המבוטח/ת (שם מלא).
4. תקופת השבתה: ציון תאריכי ההתחלה והסיום של תקופת השבתה.
5. הצהרת אמיתות: הצהרה על אמיתות המידע ועל כך שלא סופק מידע המתנגד למידע בטופס.
6. זכאות להחזר פרמיה: ידיעה על תקופת המינימום הנדרשת לזכאות להחזר פרמיה יחסי עבור תקופת השבתה.
7. זכות לביטול השבתת הביטוח: הודעה על הזכות לבטל את תקופת ההשבתה עם תנאים מסוימים.
8. הפקת הכיסוי הביטוחי בתום השבתת הפוליסה: הודעה על פקיעת הכיסוי הביטוחי במקרה של אי הודעה על סיום השבתה.

סיכום:
הטופס "טופס ביטוח הכשרה - ביטוח GO" הוא בקשה להשבתת פוליסת ביטוח רכב חובה לתקופת זמן מוגדרת. באמצעות הטופס, המבוטח/ת מבקש/ת להשבית את הביטוח במהלך הזמן המצוין, וכאשר מתקיימים התנאים המצויינים, יש להם זכות להחזר חלק מהפרמיה ביחס לתקופת ההשבתה. הטופס כולל מספר סעיפים הנדרשים למילוי, המתייחסים לפרטים האישיים של המבוטח/ת, פרטי הרכב והתקופה הרצויה להשבתה, זכויות המבוטח/ת ביחס להשבתת הביטוח, ותנאי הפקיעה של הכיסוי הביטוחי בסיום תקופת ההשבתה.