תפריט
הטופס: טופס מנורה מבטחים - פנסיה - ויתור סודיות נכות
מטרת הטופס: הטופס מכיל הסכמה של החותם למנורה מבטחים פנסיה וגמל בע"מ לספק מידע אישי ורפואי על החותם לגופים חיצוניים, כולל חברות ביטוח, קרנות פנסיה, מוסדות רפואיים ואחרים, לצורך בחינת זכאותו לקבלת גמלת נכות ולכל מידע נוסף הנדרש לצורך ניהול הביטוח הפנסיוני.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. החותמים נותנים הרשאה למנורה מבטחים פנסיה וגמל בע"מ וגם למנורה מבטחים ביטוח בע"מ (בעת קיומה) לשתף פרטי הבריאות, הכלכלה והתעסוקה שלהם עם גופים חיצוניים, לרבות גופים ציבוריים ורפואיים, כאמור בטקסט.
2. החותמים מוותרים על חובת הסודיות הרפואית בכל הנוגע למצבם הבריאותי והמחלותי.
3. החותמים נותנים רשות למבטחים למסור את הפרטים והמידע הנדרשים לנותני שירותים חיצוניים של מבטחים ולמבטחים חיצוניים אחרים.
4. החותמים מוותרים על כל טענות או תביעות בקשר למסירת המידע והפרטים כאמור בטקסט.
5. החתימה בטופס יכולה להתבצע על ידי עו"ד, רופא, סוכן ביטוח ברשיון פנסיוני או אדם אחר, ויש להקפיד על תאריכי חתימה זהים ועל כך שהחותמת תכלול את מספר הרשיון הברור של מאמת החתימה.
שם הטופס: טופס מנורה מבטחים - פנסיה - ויתור סודיות נכות
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
