תפריט
טופס: מגדל ביטוח - ביטוח אובדן כושר עבודה ונכות
מטרת הטופס:
הטופס משמש לבקשת הביטוח במקרה של אובדן כושר עבודה ונכות. בעברית, נקרא גם "ויתור סודיות רפואית." הטופס מאפשר למבוטח לוותר על הסודיות הרפואית ולאפשר לגורמים מגוונים, כולל מוסדות רפואיים ורשויות ממשלתיות, לספק מידע אישי רפואי עליו לצורך חיבור לביטוח ומילוי דרישות לפיצויים.
סעיפים שנדרשים למילוי:
A. פרטים אישיים של המבטח וויתור על סודיות רפואית.
B. פרטים נוספים, כולל שם חברת החולים ומספר החבר.
C. במקרה של מבטח קטן - פרטים אישיים וחתימת הורה או המייצג המשפטי של המבטח.
D. כתיבת ייפוי כוח לנציג משפטי לקבלת המידע הרפואי.
E. עד מתעד את החתימה של המבטח.
F. חתימת המבטח עצמו.
שם הטופס:
מגדל ביטוח - ביטוח אובדן כושר עבודה ונכות
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
