תפריט
טופס איילון ביטוח - ביטוח חיים - טופס ויתור סודיות רפואית:
הטופס הנ"ל הוא טופס ויתור סודיות רפואית שבו החותמים מאשרים לחברת ביטוח החיים איילון ולמוסדות רפואיים וחברות ביטוח שונות לאסוף ולשמור את המידע הרפואי שנגיש בטופס זה. הטופס מאפשר לגורמים אלו להשתמש במידע הרפואי במסגרת עקרונות הסודיות והגנה על פרטיות המבקשים.
הטופס דורש מהחותמים למלא את הפרטים האישיים שלהם כמו שם משפחה, שם פרטי, תעודת זהות, כתובת ופרטי קשר. הטופס מאפשר לכל עובד רפואי, מוסד רפואי, קופת חולים, רופא, נותן שירותי בריאות וחברות ביטוח לקבל גישה למידע הרפואי המופיע בטופס, וכן לפרטים על מצבי הבריאות והסוציאליות של החותמים.
הטופס כולל גם הצהרה מצד החותמים בה אישרו שהם מוותרים על סודיות המידע הרפואי שמסרו בטופס, ולא יהיו להם טענות או תביעות ביחס למידע הזה. כמו כן, הטופס מתייחס לחוק הגנה על הפרטיות התשמ"א – 1981, שמסייע בהגנה על סודיות המידע הרפואי.
מטרת הטופס היא לאפשר לחברת ביטוח החיים איילון ולמוסדות רפואיים וחברות ביטוח לגשת למידע הרפואי שנמסר על ידי החותמים, ולהשתמש בו במסגרת טובת השירות והטיפוח הבריאותי של החותמים, תוך הקפדה על סודיות והגנה על פרטיותם.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
