תפריט
הטופס בשם "טופס מועצה אזורית הגליל העליון - שירותים חברתיים - ויתור סודיות - שירותים חברתיים" משמש לויתור על סודיות פרטים רפואיים או מידע אישי אחר בתחום הבריאות והטיפול הנתון לך על ידי המועצה האזורית הגליל העליון. הטופס מיועד למילוי על-מנת להתיר לגורם מסוים לקבל או למסור מידע ספציפי שקשור למצב הבריאותי והתפקודי שלך, ולהתיר למטרה ספציפית אותה יציין המסר או הקבלן.
הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס:
1. תאריך: יש למלא את תאריך המילוי של הטופס.
2. כתב ויתור סודיות: בסעיף זה יש לכתוב את השם של הגורם שאליו אתה מתיר לספק או לקבל ממנו מידע, ולציין את הסיבה למתן או לקבלת המידע.
3. תיאור המידע: יש לציין את סוג המידע שאליו הוותרת ולכלול פרטים נוספים הנדרשים לטובת התכנון והביצוע של המשימה החברתית.
4. הסכמה למטרות הטופס: בסעיף זה יש לסכם על המטרות אליהן יועמד המידע שהוזן בטופס, ולציין שהמשתמש מאשר כי הוא מבין ומסכים לסופגניה.
מטרת הטופס היא להבטיח שהאדם שמחזיק במידע אישי של אחרים (למשל, גוף רפואי) מקבל את הסכמת הגורם המרשה לשימוש ספציפי במידע זה, ובכך להגן על זכויות הפרטיות והסודיות של האדם הזה.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
