תפריט
הטופס: טופס ויתור סודיות לשירות פסיכולוגי חינם בעיריית ביתר עילית.
תוכן הטופס: הטופס הנ"ל מיועד להתיר בזאת על הסודיות הרפואית והפסיכולוגית הקשורה לילד/ה שם פרטי, שם משפחה ותעודת זהות מס' ________ והכלולה בשירות הפסיכולוגי החינם שניתן על ידי עיריית ביתר עילית. הוריו של הילד/ה נדרשים למלא את הטופס ולוותר על הסודיות כלפי המטופל/ת בשירות.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם המשפחה, שם הפרטי ומספר תעודת הזהות של הילד/ה.
2. פרטי ההורים: שמות, מספרי תעודת הזהות וחתימות.
3. חתימת ההורים המרשימה על הויתור על הסודיות הרפואית והפסיכולוגית של הילד/ה במסגרת השירות הפסיכולוגי החינם בעיריית ביתר עילית.
מטרת הטופס: הטופס מטרתו לאפשר להורים של הילד/ה המשתמש/ת בשירות פסיכולוגי חינם מצד עיריית ביתר עילית לוותר על הסודיות הרפואית והפסיכולוגית של הילד/ה כחלק מהשירות.
שם הטופס: טופס ויתור סודיות לשירות פסיכולוגי חינם בעיריית ביתר עילית.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
