תפריט
טופס: טופס ויתור על סודיות - יורשים
מטרת הטופס: הטופס מאפשר למבוטח/ת לוותר על סודיות המידע הרפואי והאישי שברשות גורמים רפואיים ואחרים כדי להקל על חברת הביטוח AIG בתהליך טיפול בתביעה או בפניות אחרות מצד המבוטח/ת.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המנוח (מבוטח/ת): שם פרטי, שם משפחה, מספר תעודת זהות, שם האב, כתובת, טלפון.
2. פרטי חברת הביטוח (AIG): שם קופ"ח, סניף, מס' חבר, מס' אישי בצה"ל, שם קופ"ח בעבר.
3. אישור ואימות חתימה על ידי המבוטח/ת ועד לחתימה.
שם הטופס: טופס ויתור על סודיות - יורשים
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
