תפריט
הטופס "מגדל ביטוח - ביטוח רכב - טופס זיקה - נספח א'" נועד למילוי על ידי נשים וגברים כאחד, ומטרתו היא לספק מידע בנוגע למבוטח, הגורם המשלם, ופרטי התשלום ביטוחיים. הטופס מספק מידע הנדרש לענף הביטוח בנוגע למילוי הפוליסה.
הסעיפים שנדרשים למילוי הם:
א. פרטי המבוטח והפוליסה:
1. מספר פוליסה.
2. שם המבוטח.
3. מספר תעודת זהות / ח.פ של המבוטח.
ב. פרטי הגורם המשלם:
1. שם משפחה ופרטי.
2. מספר תעודת זהות / ח.פ של הגורם המשלם.
3. כתובת מגורים (רחוב, מספר בית, יישוב, מיקוד).
4. מספר טלפון.
5. מספר פקס.
6. דואר אלקטרוני.
7. מהות הקשר בין הגורם המשלם לבין המבוטח, וצורך לצרף תצלום של תעודת הזהות של הגורם המשלם.
ג. סוג התשלום:
נכתב הסכום ששולם, וניתן לבחור באחת מהאפשרויות הבאות:
1. המחאה מספר: עליה יש לציין מספר מחאה.
2. הוראת קבע: ניתן לבחור באפשרות זו לביצוע תשלומים חודשיים באמצעות חשבון בבנק.
3. מספר כרטיס אשראי: יש לציין את 4 הספרות האחרונות של מספר הכרטיס, כולל הצהרת המשלם.
מסמך זה תקף בעת שלמו חתימת המשלם ועד למתן הוראת ביטול, והכתובת המשלם נדרשת לאימות.
שם הטופס: טופס זיקה - נספח א'
נספח א' לטופס מספר 862 מבית "מגדל ביטוח - ביטוח רכב".
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
