תפריט
טופס מגדל ביטוח - ביטוח בריאות וסיעוד - חלק ב'
מטרת הטופס: הטופס מיועד לרופאי שיניים כדי לרשום ולספק מידע בנוגע לטיפולים הניתנים למבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד של מגדל ביטוח.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי הרופא ואישורו לטיפול:
- מספר זהות של הרופא
- שם הרופא
- שם המרפאה
- מספר רישיון של הרופא
- תאריך אישור ביצוע הטיפולים
- מספר טלפון
- מספר טלפון נייד
- מספר פקס
- דואר אלקטרוני
- מספר ספק במגדל
2. פרטי המבוטח:
- מספר זהות של המבוטח
- שם המבוטח
- שם משפחה של המבוטח
3. טבלת קודי טיפול:
רשימת טיפולים שניתן לבצע, כוללת קודי טיפול, מחיר, ותיאור הטיפול. הרופא ימלא את הטיפולים שניתן לבצע למבוטח בהתאם לצורך.
4. טיפולים אחרים בהתאם לטבלת קודי טיפול:
רשימת טיפולים נוספים שניתן לבצע, כוללת מספר שן, קוד הטיפול, פרטי הטיפול, מחיר הטיפול, ותאריך גמר הטיפול.
מסמך מיועד לנשים וגברים כאחד ויש למלא אותו בעט בלבד ולא בעפרון.
שם המסמך: טופס מגדל ביטוח - ביטוח בריאות וסיעוד - חלק ב' - למילוי בידי רופא
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
