טופס טיפול בוויתור על אזרחות ישראלית למבקש לשמור על אזרחותו הקודמת להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס: טופס רשות האוכלוסין וההגירה - טיפול בוויתור על אזרחות ישראלית למבקש לשמור על אזרחותו הקודמת

מטרת הטופס: הטופס משמש למבקש שרכש אזרחות ישראלית מכח שבות, אשר רוצה לוותר על האזרחות הישראלית ולהחזיר את אזרחותו הקודמת, ולשמור על האזרחות האחרת שרכש.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. מספר הזהות.
2. שם המשפחה.
3. שם הפרטי.
4. שם האב.
5. מקום הלידה.
6. מצב האישי: רווק/ה, נשוי/אה, גרוש/ה, אלמנ/ה.
7. פרטי הדרכון הישראלי: מספר דרכון, תאריך הנתינה, תוקף הדרכון הנוכחי.
8. האם מחזיק בדרכון זר, ואם כן - פרטי הדרכון הזר.
9. הצהרת ויתור על האזרחות הישראלית והסיבות לויתור.
10. הצהרה על נכונות להמשיך כתושב בארץ.
11. שם וחתימת המצהיר/ה.
12. תאריך ההצהרה וחתימת מקבל ההצהרה.

שם הטופס: טופס רשות האוכלוסין וההגירה - טיפול בוויתור על אזרחות ישראלית למבקש לשמור על אזרחותו הקודמת.