תפריט
הטופס "טרבקולופלסטיה סלקטיבית בלייזר" הינו טופס שמשמש לאיגוד רופאי העיניים בישראל לצורך פעולת טרבקולופלסטיה סלקטיבית בלייזר (SLT). המטרה העיקרית של הטופס היא הפחתת לחץ בעיניים במקרי גלאוקומה או יתר לחץ תוך עיני. הפעולה נערכת באמצעות מכשיר לייזר ספציפי, והיא מתבצעת באמצעות שליחת קרני לייזר ממוקדות אל אזור אנטומי בעין הנקרא זווית הלשכה הקדמית. פעולת הלייזר יכולה לשפר את ניקוז הנוזלים מהעין ולפחות את הלחץ התוך עיני. הטופס מכיל פרטים אישיים של המטופל, הסבר על הפעולה, סיכונים והלוואי אפשריים, הסכמות ומילוי הטופס.
הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:
1. מטרת הפעולה - הפחתת לחץ בעיניים.
2. פרטי המטופל - שם מלא, ת.ז., שם האבא, כתובת.
3. פרטי הרופא המבצע - שם מלא, ת.ז., תואר.
4. צורת הרדמה - סוג ההרדמה המשמשת בפעולה.
5. הסכמה לביצוע הפעולה - הסכמה כתובה של המטופל לביצוע הפעולה.
6. הסכמת קרוב משפחה או אפוטרופוס - אם חל כזה.
שם הטופס: טרבקולופלסטיה סלקטיבית בלייזר (SLT) - טופס ההסתדרות הרפואית בישראל.
מובן מתוך הטקסט שהטופס נועד להסכם את המטופל לביצוע הפעולה ולספק לו את ההסברים המלאים על הפעולה, הסיכונים, והתהליך שלה.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
