תפריט
הטופס המתואר הוא "טופס אגף משפחות והנצחה - רווחה נפשית ורגשית - כתב ויתור סודיות והרשאה למסירת מידע- לצורך קבלת סיוע במימון טיפול נפשי". מטרת הטופס היא לאפשר למשרד הביטחון לאגף משפחות, הנצחה ומורשת לקבל מידע רגשי, נפשי וחברתי על מנת לספק סיוע פיננסי לטיפול נפשי.
הטופס מחייב מילוי סעיפים מסוימים:
1. פרטים אישיים: שם משפחה, שם פרטי, מספר תעודת זהות.
2. הצהרה ראשונה: אישור מבקש המידע כי הוא מסכים/ה לתת רשות לעובד הסוציאלי למסור מידע אודותיו למטפל, ולמשרד הביטחון לצורך קבלת מידע רגשי, נפשי וחברתי.
3. הצהרה שנייה: אישור מבקש המידע למסור מידע ומסמכים למטפל, ולמשרד הביטחון, על מנת לספק טיפול נפשי ורגשי.
4. חתימת מבקש המידע: חתימת המבקש המידע המסכימה על התנאים המצויינים בטופס.
5. חתימת המטפל (במקרים שהטופס מוגש דיגיטלית): הרשאה מצידו של המטפל לחתום דיגיטלית על הטופס.
מספר הטלפון לשרות מרכזי הוא 03-7776700, ואתר האינטרנט של המשרד הוא www.mishpahot-hantzaha.mod.gov.il.
הטופס משמש כאמצעי אישור והרשאה מבקש המידע לשתי צדדים - העובד הסוציאלי מטעם המשרד והמטפל. המטרה היא לאפשר מסירת מידע רגשי ונפשי למטפל ולמשרד הביטחון למנוע בעיות טרם קיומן ולספק סיוע פיננסי במקרים של טיפול נפשי.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
