תפריט
הטופס הוא "טופס מועצה אזורית גולן - ייעוץ וטיפול - לאומית - הפניית הרופא המטפל לרופא ממיין בתחום התפתחות הילד". המטרה העיקרית של הטופס היא להעביר מידע מהרופא המטפל לרופא ממיין בתחום התפתחות הילד בנוגע לסיבות ההפניה והצורך הרפואי המשוער בילד.
הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:
1. פרטים אישיים של הילד: שם מלא, מספר זהות, גיל.
2. נתונים של הילד בזמן הבדיקה: גיל, משקל, גובה, אחוזון.
3. מידע על הריון ולידה: האם הריון תקין/לא תקין, האם לידה תקינה/לא תקינה, שבוע לידה.
4. סיבוכים סב לידתיים: האם נפעל סיבוכים סב לידתיים.
5. היסטוריה רפואית: האם הילד אושפז בעבר, ניתוחים שעבר, פרכוסים מחום, טיפול תרופתי קבוע או ממושך, בירורים רפואיים שעבר.
6. בדיקות רפואיות: תוצאות בדיקת רופא אא"ג, בדיקת שמיעה, בדיקת ראיה.
7. בעיות רפואיות: האם הילד סבל או סובל מדלקות אוזניים, דלקות גרון חוזרות, דלקות ריאה חוזרות, בעיות התפתחות ידועות.
8. ממצאים בבדיקה גופנית: הממצאים בבדיקת הגוף של הילד.
9. שם הרופא, חתימת הרופא ותאריך מילוי ההפניה.
10. סיבת ההפניה: המטרה לספק פרטים על סיבת ההפניה לרופא ממיין.
11. טיפול נדרש: לאיזה טיפול הילד לדעתך זקוק, כמו פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, ריפוי בדיבור, אבחון רב צוותי ועוד.
שם הטופס: "טופס מועצה אזורית גולן - ייעוץ וטיפול - לאומית - הפניית הרופא המטפל לרופא ממיין בתחום התפתחות הילד".
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
