תפריט
הטופס המצוין הוא "טופס המוסד לביטוח לאומי - נכות כללית - לרון - כתב ויתור סודיות רפואית - 7116". המטרה של הטופס היא לאפשר לחולה הנכותי לוותר על סודיות המידע הרפואי ולאפשר למוסד לביטוח לאומי לגשת למידע הרפואי בקשר למחלתו ולטיפולים שניתנו לו.
הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:
1. פרטים אישיים: כולל מספר זהות/דרכון, תאריך התביעה, שם משפחה, שם פרטי ובחירת קופת חולים מרשימה.
2. הצהרה: הכתוב בטופס מסכם את הוויתור על סודיות המידע הרפואי ואת הבקשה לגישה למידע רפואי על פי הצורך.
בסיכום, הטופס מאפשר לחולה הנכותי להוותיר על סודיות המידע הרפואי ולאפשר למוסד לביטוח לאומי לגשת למידע רפואי בקשר למחלתו.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
