תפריט
הטופס הוא "טופס הסכמה: ניתוח לכריתת שד מלאה/חלקית עם/בלי LUMPECTOMY/MASTECTOMY". המטרה של הטופס היא לספק הסכמת החולה לביצוע ניתוח לכריתת שד מלאה או חלקית, ולהציג לו/לה את הסיכונים, הערבויות והסיבוכים האפשריים שנמצאים עם ניתוח כזה.
הסעיפים הנדרשים למילוי בטופס הם:
1. שם החולה (שם משפחה ושם פרטי).
2. תעוזת זהות.
3. הצהרה ואישור כי הוסברו לו/לה הסיכונים והתופעות האפשריות לאחר הניתוח.
4. פרטי הניתוח - האם מדובר בניתוח לכריתת שד מלאה או חלקית, והאם הוא כולל LUMPECTOMY/MASTECTOMY.
5. הסכמתו של החולה לביצוע הניתוח העיקרי.
6. הסכמת החולה להרחבת היקפו של הניתוח או לביצוע הליכים נוספים אם הם נחוצים לצורך הצלת חיים או מניעת נזק גופני.
7. הצהרת החולה למתן אחריות על ביצוע הניתוח על ידי הרופא שיהיה אחראי עליו.
8. חתימת החולה לאישור ההסכמה לפי ההסבר וההבנה הכללית שהוענקו לו.
מטרת הטופס היא לוודא שהחולה מבין ומסכים/ה לסיכונים ולהתמודדות עם האפשרויות השונות בתהליך הניתוח.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
