תפריט
שם הטופס: טופס הסכמה לניתוח לשחרור העצב המדיאני/אולנרי בתעלת שורש כף היד
תכנית הטופס:
הטופס הינו טופס הסכמה לניתוח כירורגי לשחרור העצב המדיאני/אולנרי בתעלת שורש כף היד. המטרה היא לשחרר את העצב מהלחץ הגורם לכאב ותסמין כף היד.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי החולה: שם, שם משפחה, שם פרטי, שם האב, תעודת זהות.
2. הסכמה לניתוח העיקרי.
3. הסכמה להרדמה מקומית ו/או אזורית.
4. הסכמה לאופציות של שינויים בניתוח, במידה ויידרשו.
5. חתימות החולה והאפוטרופוס (אם רלוונטי).
6. חתימת הרופא.
תכנית הטופס מציינת את המטרה של הניתוח, תיאור התהליך הכירורגי, אפשרויות טיפול נוספות במקרה שיתגלו במהלך הניתוח, הסיכונים והסיבוכים האפשריים, תופעות הלוואי אפשריות והסכמות להרדמה.
מטרת הטופס היא לקבץ את המידע החשוב והסכמות החולה והאפוטרופוס (אם רלוונטי) לביצוע הניתוח הכירורגי לשחרור העצב המדיאני/אולנרי בתעלת שורש כף היד.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
