טופס עדכון או שינוי פרטים אישיים להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס ביטוח הכשרה - ביטוח בריאות וסיעוד - עדכון או שינוי פרטים אישיים

הטופס המצורף הוא טופס שמיועד לביצוע עדכון או שינוי של פרטים אישיים ביטוחיים. הטופס מיועד לבעלי ביטוח בריאות וסיעוד, והמטרה היא לעדכן את החברה לביטוח הכשרה על שינויים בפרטיהם האישיים של המבוטחים. הטופס דורש מילוי פרטים אישיים כמו שם פרטי, שם משפחה, מספר תעודת זהות, תאריך לידה, מין, מצב משפחתי, מקצוע, תחביב, פרטי יצירת קשר (כתובת, טלפונים, דוא"ל), שאלות אופציונליות כמו אם המבוטח הוא אזרח ארצות הברית ועוד.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם פרטי ושם משפחה.
2. מספר תעודת זהות.
3. תאריך לידה, מין, מצב משפחתי.
4. פרטי המקצוע והתחביב.
5. פרטי יצירת קשר - טלפונים, כתובת, דוא"ל.
6. שאלות אופציונליות כמו על אזרחות ארצות הברית וסטטוס מס.
7. הצהרה וחתימה על המידע המסופק וההתחייבות להודיע על שינויים עתידיים.

שם הטופס: טופס ביטוח הכשרה - ביטוח בריאות וסיעוד - עדכון או שינוי פרטים אישיים (גרסה 01.2023).

Please note: This summary is based on the provided text and might not fully capture all nuances of the original content.