טופס עדכון או שינוי פרטים אישיים להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס: ביטוח הכשרה - ביטוח משכנתא - עדכון או שינוי פרטים אישיים: 01.2023

מטרת הטופס: הטופס משמש לעדכון או שינוי פרטים אישיים של המבוטח בביטוח הכשרה וביטוח משכנתא.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המבוטח:
- שם פרטי
- שם משפחה
- מספר תעודת זהות
- תאריך לידה
- מין
- מצב משפחתי (נשוי/ה, גרוש/ה, אלמן/ה, רווק/ה)
- נקבה/זכר
- מקצוע עיסוק
- תחביב
- כתובת מגורים (רחוב, מספר בית, יישוב, מיקוד)
- כתובת למשלוח דואר (אם שונה מכתובת המגורים)
- טלפון נייח
- טלפון נייד
- דוא"ל

2. הצהרה לגבי כתובת משלוח דואר:
- המבוטח מצהיר על כתובת המשלוח דואר ומצהיר שהיא אינה כתובת המגורים.

3. הצהרה כי המידע נכון:
- המבוטח מצהיר כי המידע שמסר מלא ומהימן והוא מתחייב להודיע על שינויים בפרטים.

4. שאלות FATCA:
- האם המבוטח הוא אזרח ארצות הברית
- האם המבוטח הוא תושב ארצות הברית לצרכי מס
- האם המבוטח נולד בארה"ב

5. שאלות CRS:
- האם המבוטח הוא בעל תושבות לצרכי מס במדינה זרה (למעט ארה"ב וישראל)
- אם כן, מילוי פרטי מדינות בהן המבוטח תושב לצרכי מס ומספרי זיהוי שלו באותן מדינות.

מסמך זה מבוצע בשתי חתימות: המבוטח וחתימת העמית. יש לצרף צילום תעודת זהות כולל ספח כתובת מעודכן.

שמות של הפרקים או הסעיפים אינם מסופקים במסמך.