טופס פסיכולוגיה קלינית – טופס ריכוז נתוני חו"ל להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

שם הטופס: גליון ריכוז נתונים לצורך קביעת מעמד מקצועי בפסיכולוגיה קלינית

מטרת הטופס: הטופס מיועד למסייעים בתחום הפסיכולוגיה הקלינית שרוצים לבדוק את בקשתם להכרה במעמדם המקצועי, ונדרשים למלא את הטופס ולספק מסמכים רלוונטיים כדי לקבל הכרה מהועדה המקצועית.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטים אישיים, כוללים שם משפחה, שם פרטי, מספר תעודת זהות, שם משפחה באותיות לטיניות, שם משפחה קודם (אם קיים), מין, תאריך לידה, ארץ לידה, שנת עליה, וכתובת מדויקת.
2. פרטי יצירת קשר, כוללים טלפון בבית, טלפון נייד, ודוא"ל.
3. רשומים איזו תעודת רישום בפנקס הפסיכולוגים כן/לא.
4. קורות חיים מקצועיים כן/לא.
5. צילום תעודת A.M (במידה ויש) כן/לא.
6. צילום תעודת D.H.P (במידה ויש תואר שלישי) כן/לא.
7. אישור האוניברסיטה כי בתקופת הלימודים לא היתה מגמה קלינית באוניברסיטה כן/לא.
8. רשימת מפורטת של הקורסים לתואר שני כן/לא.
9. רשימה מפורטת של הקורסים לתואר שלישי (במידה ויש) כן/לא.
10. אישור האוניברסיטה על תוכן הקורסים כולל המבחנים שנלמדו בקורסים באיבחון כן/לא.
11. דיווח מהפרקטיקום בנוגע לפרטים אישיים, מסגרות קליניות מובהקות בלבד, ומידע נוסף כמו סוג היחידה, תקופת העבודה, היקף המשרה, ומספר שעות הדרכה שקיבלת.
12. אישורים מתאימים לפרקטיקום טיפול ראיון במספר שלושה שלבים (ראה הערה א').
13. אישור פסיכולוג קליני ראשי במוסד המתייחס לכל סעיפי הטופס א-ז.

כתובת למשלוח המילוי והמסמכים: מועצת הפסיכולוגים, משרד הבריאות, רחוב הרבי מבכרך 5, תל אביב-יפו, מיקוד 66849.

ניתן ליצור קשר באמצעות הדוא"ל: call.habriut@moh.health.gov.il, טלפון: 5400, פקס: 02-6474804.