טופס שאלון להורה להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס אוניברסיטת אריאל בשומרון - מרפאות אוניברסיטאיות - שאלון להורה

מטרת הטופס: מילוי השאלון יסייע לנו להיערך לקראת האבחון והטיפול בתחום הריפוי בעיסוק והפרעות בתקשורת.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטים אישיים של ההורים והילד, כולל מין, מספר זהות, כתובת, טלפונים, פקס, ומייל.
2. רקע משפחתי של ההורים, כולל סטטוס זוגיות, מספר אחים/יות לילד/ה, ומסגרת חינוכית.
3. מידע רפואי על הילד, כולל שאלות על מחלות, טיפולים רפואיים פרא-רפואיים, וטיפולים או אבחונים פסיכולוגיים בעבר.
4. היסטוריה רפואית והתפתחותית של הילד, כולל שאלות על ההריון, הלידה, תחושה ומגעה, בדיקות ראיה ושמיעה, קשיים התפתחותיים, ותפקודי ידיים.
5. מידע על התנהגות, תפקוד חברתי, ופעילות ידיים של הילד.
6. פרטים אודות התפתחות מוטורית, תקשורת, ותחושה ומגעה של הילד.
7. סיכום ודירוג רמת הדאגה של ההורים לילדם, והציפיות מהאבחון.

שם הטופס: שאלון להורה - אוניברסיטת אריאל בשומרון.