תפריט
טופס המכון הרפואי לבטיחות בדרכים - שאלון ממצאים רפואיים - סוכרת
מטרת הטופס:
הטופס נוצר על ידי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במשרד הבריאות, ושימושו הוא לאיסוף מידע רפואי על נהגים הסובלים מסוכרת. הטופס מכיל שאלות הקשורות להיסטוריה הרפואית של הנהג בנוגע לסוכרת, הטיפול בה, ומצב הבריאות הכללי.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. האם הנ"ל מטופל/ת?
2. כתובת מרפאת הסוכרת ושם הרופא המטפל.
3. כמה שנים הנ"ל סובל/ת מסוכרת?
4. האם הנ"ל נמצא במעקב קבוע אצלך?
5. האם הנ"ל משתף/ת פעולה בכל הקשור לאיזון המחלה?
6. האם הסוכרת מאוזנת באופן בלתי משביע רצון / משביע רצון?
7. האם היו התקפי היפוגליקמיה המלווים במצב של חוסר שליטה או איבוד הכרה?
8. האם נבדקה רמת ה HbA1c? תאריך בדיקה אחרונה ותוצאות.
9. כיצד הנ"ל מטופל/ת? א. דיאטה בלבד ב. תרופות דרך הפה ג. אינסולין.
10. פירוט טיפול תרופתי.
11. האם הנ"ל סובל/ת מסיבוכי סוכרת? פרט.
12. מחלות נוספות מהן סובל.
שם הטופס:
טופס המכון הרפואי לבטיחות בדרכים - שאלון ממצאים רפואיים - סוכרת
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
