תפריט
הטופס המתואר הוא טופס "איילון ביטוח - ביטוח חיים - שאלון מספר 18 - שאלון מומים מחלות ו/או הפרעות בעור". הטופס מכיל שאלות הנוגעות לבעיות עור, מחלות ומומים, שבהם נכון למילוי והצהרה על מצבם הרפואי של המועמד לביטוח. מטרת הטופס היא לספק מידע רפואי רלוונטי לחברת הביטוח, כדי להעריך את המידת הסיכון ולקבוע את התנאים הביטוחיים.
הסעיפים הנדרשים למילוי בטופס:
1. מידע על נגעים ו/או גידולים עוריים, עם פרטים נוספים כמו סוג הנגע, האם הוסר ואיזו היה הטיפול.
2. מידע על פסוריאזיס, עם פרטים נוספים כמו סוג הטיפול ושם התרופה.
3. האם יש מעורבות של מפרקים בפסוריאזיס.
4. האם יש פריחה אלרגית כרונית (אורטיקריה).
5. האם יש אסטמה של העור (אטופיק דרמטיטיס).
6. האם יש פמפיגוס וולגריס (סוכרת העור).
7. האם עברת גזזת עור.
8. האם עברת ליכן פלאנוס (הסרת צלקות).
9. האם עברת איכטיוזיס (גידול עורי).
10. האם יש מיקוזיס פונגידיס (פטרוזיס).
11. האם יש מידע אחר רלוונטי לבעיות עור.
בנוסף, בסעיף הצהרה, המועמד מצהיר על נכונותו לספק מידע מלא, נכון וכנה, ושהמידע שינתן עשוי לשפיע על החלטות החברה לגבי הביטוח. הוא מתחייב למלא תשובות נכונות וכנות, ומסתמך על חשיבות המידע לאישור הביטוח. כמו כן, המועמד מצהיר שחוזה הביטוח יכנס לתוקף רק לאחר הסכמת החברה והשלמת תהליך החיתום.
שם הטופס: איילון ביטוח - ביטוח חיים - שאלון מספר 18 - שאלון מומים מחלות ו/או הפרעות בעור.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
