תפריט
הטופס: טופס איילון ביטוח - ביטוח חיים - שאלון מספר 9 - שאלון כללי לאישפוזים: 120.2 21 9122/6799/1
תכנית ומטרת הטופס:
הטופס הנ"ל הוא שאלון כללי לאשפוזים, שנוצר במסגרת הביטוח החיים של איילון. המטרה היא לצבור מידע רפואי מהמועמד לביטוח בנוגע להיסטוריה של אשפוזים, טיפולים ומצב הבריאות הנוכחי. זאת על מנת להעריך את הסיכון הרפואי ולקבוע את התנאים המדויקים של הכיסוי הביטוחי.
סעיפים למילוי:
1. מתי אושפזת ובאיזה בית חולים?
2. מה היתה סיבת האישפוז?
3. למשך כמה זמן היית מאושפז?
4. אלו בדיקות בוצעו (T.C, אולטרסאונד, מיפוי וכו')? (ניתן לציין האם יש תוצאות בלתי תקינות)
5. אלו טיפולים קיבלת במהלך האישפוז (ניתוחים, תרופות, פיזיותרפיה וכו')?
6. האם עדיין קיימת בעיה רפואית או נכות כיום?
7. מהו מצבך כיום?
הערות
הצהרה:
המועמד מצהיר על נכונותו וכנותו בספקטרום השאלות הרפואיות, וכי המידע שמסר יכול לשפיע על החברה בהסכמתה לכריתת חוזה הביטוח. המועמד מאשר כי חוזה הביטוח יכנס לתוקף לאחר אישור החברה.
שם הטופס: טופס איילון ביטוח - ביטוח חיים - שאלון מספר 9 - שאלון כללי לאישפוזים
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
