תפריט
שם הטופס: טופס מגדל ביטוח - ביטוח בריאות וסיעוד - שאלונים להשלמת פרטים רפואיים-2. שאלון מערכת הלב
מטרת הטופס: הטופס מיועד לנשים וגברים והמטרה היא למלא את השאלון על מנת להשלים את הפרטים הרפואיים הנדרשים לצורך דיווח ומעקב בקשר לבעיות רפואיות הקשורות למערכת הלב. השאלות בטופס מתייחסות להיסטוריה רפואית של המבוטח בנוגע לבעיות לב.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. ציון מהי המחלה/המום/הבעיה הרפואית אשר אובחנה אצל המבוטח.
2. הצהרה על הצרכה במעקב רפואי או טיפול תרופתי.
3. מספר התקפים ב-12 החודשים האחרונים.
4. האם נעדרת מעבודתך עקב בעיה רפואית? אם כן, לציין מגבלת הזמן.
5. האם המבוטח אושפז בבית חולים עקב בעיה לבבית?
6. הצהרה ואישור במעמד המשטר הרפואי הנמסר.
פסקת סיכום:
טופס "שאלון מערכת הלב" הוא טופס מגדל ביטוח שמיועד לנשים וגברים למילוי. הטופס מכיל שאלות הנוגעות להיסטוריה הרפואית של המבוטח בנוגע לבעיות רפואיות של מערכת הלב. המטרה היא לאסוף מידע רפואי הנדרש לצורך דיווח ומעקב בנוגע לבעיות לבביות ומערכת הלב. הטופס כולל שאלות הנוגעות למחלות קשורות ללב, תקפים, אישפוזים וטיפול רפואי.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
