תפריט
שם הטופס: שאלון מערכת עור ומין (טופס מס' 26) - טופס מגדל ביטוח בריאות וסיעוד
מטרת הטופס: הטופס מיועד לנשים וגברים כאחד, ומשמש להשלמת פרטים רפואיים בתחום מערכת העור והמין. הטופס מתייחס למחלות עור ומחלות מין שבהן סובל המבוטח, וכולל שאלות מפורטות הנדרשות למילוי ולציון פרטים נסוגים.
סעיפים שנדרשים למילוי:
א. פרטי המבוטח: שם המבוטח הראשי, מספר זהות, שם הסוכן, מספר הסוכן, מספר הסכם.
ב. שאלון מערכת עור ומין: כולל מגוון שאלות הקשורות למחלות עור ומחלות מין, כולל דרישה להצגת מסמכים רלוונטיים במידה והם קיימים.
ג. הצהרה: המבוטח מצהיר על נכונות הפרטים והמידע שמילא, וכן הסכמה לשימוש ושמירת המידע על ידי הקבוצה.
בסיכום, הטופס מכיל שאלון הנדרש למילוי על ידי המבוטח, בו מציינים את המחלות והבעיות הרפואיות הקשורות למערכת העור והמין, וכן את הסמכויות למסמך הסוכן ולהצגת מסמכים רפואיים רלוונטיים. הטופס מכיל הצהרת המבוטח בנוגע לנכונות ולדיוק הפרטים שהוזנו, ולשימוש ושמירת המידע על פי תנאי הקבוצה.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
