טופס תביעה לדמי מחייה בעד יתום הזכאי לקצבת שאירים להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס: טופס מועצה מקומית דייר חנא - ביטוח לאומי - תביעה לדמי מחייה בעד יתום הזכאי לקצבת שאירים (09.2019 2910)

מטרת הטופס:
הטופס משמש להגשת תביעה לקבלת דמי מחייה בשמינה עבור יתום הזכאי לקצבת שאירים בביטוח לאומי. התביעה כוללת את הפרטים האישיים של היתום ופרטי ההכנסה שלו, ונדרשים תעודות ואישורים נוספים כדי לאמת את הזכאות לדמי מחייה.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי תובע הגמלה, כולל שמו, מספר זהות, תאריך לידה, כתובת מגורים, טלפונים ודוא"ל.
2. פרטי הילדים הלומדים בבית ספר תיכון או בהכשרה מקצועית, כולל שמות, מספרי זהות, תאריכי לידה, שמות המוסדות החינוכיים, פרטי כיתת הלימוד ומספר שעות לימוד בשבוע.
3. אם הילד מוחזק ע"י גוף ציבורי, נדרש אישור מהגוף המחזיק בילד, כולל סכום האחזקה החודשית ועבור מה היא ניתנת.
4. פרטים על מצב המשפחתי של תובע הגמלה, כולל מין ומצב משפחתי.

לידיעתך, הגמלה תשולם בעד תקופה רטרואקטיבית של עד 12 חודשים מיום הגשת התביעה.

שיטות הגשת התביעה:
1. מילוי ידני ושליחה באמצעות האינטרנט או שליחת מסמכים.
2. שליחה בדואר, פקס או בתיבת השירות של הסניף לפי מקום המגורים.

לשאלות ובירורים, ניתן לפנות למוקד 6050 או 8812345-04, או לפנות באמצעות האתר www.btl.gov.il.

שלם על טופס התביעה חובה.

התוכן נכון כלפי נוכח חוקי ישראל ובמצב עדכני עד ספטמבר 2021.