טופס פניה להחזר כספי מהממונה על חדלות פירעון להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

שם הטופס: טופס משרד המשפטים - בקשה להחזר כספי מהממונה על חדלות פירעון

מטרת הטופס: הטופס משמש להגיש בקשה להחזר כספי מהממונה על חדלות פירעון, וכל תהליך המתקשר לכך, כולל סכומים, פרטי תשלום ופרטי המבקש ההחזר.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המבקש ההחזר:
- שם
- ת.ז (תעודת זהות)
- דוא"ל
- טלפון נייד (רצוי)

2. אם המבקש אינו השולם:
- יש למלא ולחתום על הצהרה בטופס המצורף לטופס זה.

3. פרטי התשלום:
- מספר תיק (אם יש)
- מס' אישור תשלום (אם יש)
- סכום
- תאריך ביצוע התשלום
- אפשרות לרשום את שם הבנק בו בוצע התשלום ופרטי סניף

4. אפשרויות לאמצעי התשלום:
- תשלום במזומן
- תשלום בכרטיס אשראי/חיוב

5. פרטי חשבון להעברת ההחזר (אם רלוונטי):
- שם הבנק
- מס' סניף
- מס' חשבון

6. סכום ההחזר המבוקש:
- ניתן לציין האם מדובר בסכום מלא או חלקי, ולציין את הסכום המבוקש.

7. נימוקים לבקשת ההחזר הכספי.

8. הצהרת המבקש:
- המבקש מתחייב להחזיר את הסכום המבוקש אם יתקבל החזר תשלום.

9. הצהרת הזכאי (אם נדרשת):
- הסכמת הזכאי ששמו רשום באישור התשלום להעברת הכסף לצד ג' כמבוקש.

10. הצהרת צד ג' המבקש החזר תשלום (אם נדרשת):
- הצהרה שבעל הזכות לתשלום מאשר את הבקשה להחזר ומתחייב להחזיר את הסכום אם יתקבל החזר תשלום.

שימו לב: הטקסט כולל פרטים אישיים ופרטים רשמיים שמועלים למילוי בטופס זה, והוא משמש ככלי להגשת בקשה להחזר כספי מממונה על חדלות פירעון.