תפריט
טופס איילון ביטוח - ביטוח חיים - טופס הגשת בקשת ערעור סופי לוועדה רפואית לערעורים - על הקביעה של הוועדה הרפואית:
הטופס המובנה "טופס הגשת בקשת ערעור - לוועדה רפואית לערעורים" מיועד למבוטחים המעוניינים להגיש ערעור סופי לוועדה הרפואית לערעורים במקרה של קביעה אשר נקבעה על ידי הוועדה הרפואית. הטופס כולל פרטי המבוטח, כולל שם פרטי, שם משפחה, מספר תעודת זהות, תאריך אירוע, פרטי יצירת קשר, פירוט סיבת הערעור, ואפשרות לצרף מסמכים רפואיים.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המבוטח: שם פרטי, שם משפחה, מספר תעודת זהות, מספר תביעה, תאריך אירוע, פרטי יצירת קשר.
2. האם המבוטח מעוניין להתייצב בפני הוועדה הרפואית לערעורים: תשובה כן/לא.
3. פירוט סיבת הערעור.
4. אפשרות לצרף מסמכים רפואיים מרופאים מקצועיים התומכים בבקשת הערעור.
מטרת הטופס:
המטרה של הטופס היא לאפשר למבוטחים להגיש ערעור סופי במקרה שבו הם מבטיחים בקביעה שנקבעה על ידי הוועדה הרפואית לערעורים.
שם הטופס:
טופס הגשת בקשת ערעור - לוועדה רפואית לערעורים
נא לשים לב שהתשובות המוצגות הן תקצירים ואינן מהוות תרגום ממלל המקורי.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
