תפריט
הטופס המתואר הוא "טופס ביטוח הראל - חיים - שאלון צריכת אלכוהול". מטרת הטופס היא לאסוף מידע על צריכת האלכוהול של הנשים והגברים הממלאים את הטופס. הטופס מיועד לנתוני ביטוח בריאות ומטרתו להעריך את ההשפעה של צריכת האלכוהול על הבריאות ולסייע בהחלטות טיפוליות.
הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:
1. שם ת.ז וגיל.
2. פרטים אודות העסקה האחרונה וזמן המעסקה הנוכחי.
3. שאלות על פרטים רפואיים הקשורים לצריכת אלכוהול: האם קיימת פגיעה בכלייתיך או תוצאות סרולוגיות להפטיטיס, האם יש לך תוצאות בדיקות דם ושתן הכוללות תפקוד כבד, האם קיימת מחלה/פגיעה כתוצאה מהתמכרות לאלכוהול, וכו'.
4. שאלות על היסטוריה של גמילה או טיפול בהקשר של צריכה אלכוהול.
5. שאלות הקשורות לגמילה מהאלכוהול: מספר שנות הצריכה, התדירות שבה צורך, האם הצריכה על בסיס יומי, וכו'.
6. שאלות על צריכת האלכוהול כגון סוג המשקאות הנצרכים, מספר המנות ביום וכמות האלכוהול בכל מנה.
הטופס מכיל מידע מרובה באופציות שאלות, והמילוי מתבצע על מנת לאסוף נתונים רלוונטיים לצריכת האלכוהול של הממלאים.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
