הטופס המתוך הקובץ PDF הוא טופס "מי ציונה - בקשה לעריכת בדיקות נוספות לבירור חיוב צריכת מים: טופס 12". מטרת הטופס היא לאפשר למבקש לבצע בדיקות נוספות לבירור צריכת מים בנכס שבו הוא מתגורר, על מנת לוודא את התקינות והדיוק של החיובים בצריכת המים בנכס זה.
הטופס מציין שלמבקש יש הזדמנות לבקש בדיקות נוספות לבירור חשבון, ומספק את ההנחיות הבאות:
1. יש להגיש את הבקשה לאחר פחות מ-21 ימים ממועד קבלת הודעה על תוצאות הבירור הקודם.
2. הגשת הבקשה מקשרת לעלות שימושים על פי תעריפי רשות המים. הבקשה תטופל רק לאחר קבלת התשלום.
3. התוצאות של הבירור יישלחו תוך 21 ימי עסקים ממועד קבלת הבקשה לעריכת בדיקות נוספות.
סעיפים שחייבים להיות מלאים בטופס:
1. פרטי הנכס:
- כתובת הנכס: ____________
- יישוב: ____________
- מיקוד: ____________
- מספר הנכס: ____________
- מספר משלם: ____________
2. פרטי המשלם:
- שם פרטי ומשפחה/חברה: ____________
- תעודת זהות / ח.פ: ____________
- כתובת למשלוח דואר: ____________
- יישוב: ____________
- מיקוד: ____________
- דוא"ל: ____________
- נייד: ____________
- נייח: ____________
3. הצהרת המבקש:
- החתימה של המבקש
- מספר תעודת הזהות של המבקש
- ציון החודשים שבהם מבוקש בירור (תקופת החיוב)
4. נסיבות נוספות (אופציונלי): מקום להזכיר נסיבות נוספות הנדרשות לבירור.
5. חתימת המבקש ותאריך.
בנוסף, הטופס מציין את האפשרות לשלוח את הבקשה באמצעות דואר, פקס או דוא"ל, ומציין את הנדרש לצרף לטופס את המסמכים הנדרשים על פי הפירוט בחלקו התחתון של הטופס.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©