טופס בקשה לקבלת קיצבה לאלמן או אלמנה של ניצול או ניצולת שואה, או של נכה מלחמה בנאצים (קיצבת שארים) להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס: טופס הרשות לזכויות ניצולי שואה - בקשה לקבלת קיצבה לאלמן או אלמנה של ניצול או ניצולת שואה, או של נכה מלחמה בנאצים קיצבת שארים

מטרת הטופס: בקשה לקבלת קיצבה לאלמן או אלמנה של ניצול או ניצולת שואה, או של נכה מלחמה בנאצים.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטים אישיים, כולל שם משפחה ושם פרטי בעברית ובלועזית, מספר זהות, תאריך לידה, ארץ לידה, עיר לידה, שם האב, שם האם, תאריך עלייה, מצב משפחתי, האם נישאת לאחר מות בן או בת הזוג.
2. כתובת מגורים.
3. פרטי בן או בת הזוג המנוח/ה.
4. פרטי חשבון בנק לקבלת התשלומים.
5. הצהרה שכל הפרטים המסופקים הם נכונים ומלאים.
6. חתימה ותאריך חתימת הפונה.

מידע נוסף:
משרד לשוויון חברתי מטפל בבקשות ובתשלומים לניצולי השואה ונכי המלחמה בנאצים. כתובת המשרד היא בנין נצבא, רח' יצחק שדה 17, קומה 6, תל-אביב, ת"ד 57380, מיקוד 6157302. ניתן ליצור קשר בטלפון 03-5682651 או לשלוח מייל ל-info@shikum.mof.gov.il. ניתן גם למצוא מידע נוסף באינטרנט בכתובת: https://www.gov.il/he/departments/holocaust-survivors-rights.