טופס הצעה לביטוח אחריות נושאי משרה בקיבוץ / מושב שיתופי – ביטוח כללי להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס ביטוח הפניקס - טפסי הצעה - טופס הצעה לביטוח אחריות נושאי משרה בקיבוץ מושב שיתופי - ביטוח כללי

מטרת הטופס:
הטופס הזה מיועד להצעת ביטוח אחריות לנושאי משרה בקיבוץ או מושב שיתופי. הטופס מכיל מידע על הקיבוץ או המושב, פרטים על בעל הפוליסה, ושאלות בנוגע להיסטוריה ופעילות הקיבוץ או המושב.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. מספר סוכן.
2. פרטי הקיבוץ/המושב, כולל שם, מספר רישום, וכתובת.
3. הפעילויות העסקיות שאינן חקלאות.
4. מידע על חברות-בת, אם קיימות.
5. פרטים בנוגע לנושאי משרה בתאגידים קשורים.
6. פרטים בנוגע לרכישות, מיזוגים או שינויים מהותיים בתאגידים של הקיבוץ/המושב.
7. מידע אם חבר נרחק מהקיבוץ/המושב במהלך שלוש השנים האחרונות.
8. האם הוחלף הרואה חשבון או היועץ המשפטי בשלוש השנים האחרונות.
9. האם הופסקה כהונתו של נושא משרה בקיבוץ/מושב בשלוש השנים האחרונות.
10. האם הוגבל חשבון הבנק או חזרו המחאות שנמשכו על ידי הקיבוץ/המושב בשלוש השנים האחרונות.
11. האם בוצעה חקירה רשמית על ידי רשות מפקחת ממשלתית מקצועית או גוף מוסמך אחר בקשר לפעילות הקיבוץ/המושב או נושאי משרה.
12. האם קיים ביטוח קודם לנושאי משרה של בעל הפוליסה או מי מתאגידיו.
13. האם ביטוח כלשהו ביטל או סירב לחדש ביטוח אחריות נושאי משרה בשלוש השנים האחרונות.
14. האם הקיבוץ/המושב או מי מתאגידי הבת או אדם אחר אשר הביטוח נועד לבטחו מעורב בנושא פלילי, אזרחי או מנהלי, תביעה ייצוגית או תביעה נגזרת, או תביעה אישית.
15. האם ידוע לקיבוץ/למושב/לתאגידי הבת ו/או לנושאי משרה ו/או נושאי תפקידים על עילה כלשהי לתביעה נגד הקיבוץ/המושב/תאגידי הבת ו/או נושאי משרה.