תפריט
הטופס המתואר הוא "טופס משרד הבריאות - אפשרות לשחזור (Opt back In) את הצטרפותם של אדם משפטית אי-כשירה לרשת המידע לבריאות הלאומית". הטופס מתבקש למלאו על מנת לאפשר לאדם משפטית אי-כשירה להצטרף מחדש לרשת המידע לבריאות הלאומית למטרת שיפור איכות הטיפול הרפואי שניתן לו.
הסעיפים המרכזיים בטופס כוללים:
1. המידע המוצג לטופלים ברשת המידע הממחישה פרטים רפואיים במערכת המידע הרפואית, כמו היסטוריה רפואית, תרופות, הליך טיפול ותוצאות בדיקות. ייתכנו מגבלות על מידע רפואי רגיש הנחשב למידע מוגן.
2. מטרת המעבר של המידע ברשת היא לשפר את איכות הטיפול הרפואי הניתן לאדם משפטית אי-כשירה ולהקל על תהליכי הטיפול על ידי הקראה להיסטוריה רפואית המצויה במערכות המידע של מוסדות בריאות שונים.
3. נתינת האפשרות לבקש להחזיר (opt back in) את האדם המשפטי אי-כשיר לרשת, לאחר שבעבר ביקש להוציא את עצמו ממנה (opt out), ולאפשר למטפלים ברשת לצפות במידע רפואי שלו ממערכות הבריאות השונות.
4. עם השחזור, כל המידע הקיים במערכות הממוחשבות של כל מוסד יועבר לרשת, כולל מידע שנתון במהלך תקופת ההוצאה מהרשת.
5. השחזור של האדם המשפטי אי-כשיר לרשת יתבצע בתוך 30 יום מיום הגשת הבקשה לקופ"ח (קופת חולים).
מטרת הטופס היא לאפשר לאדם משפטית אי-כשירה לשחזר את ההצטרפות לרשת המידע הרפואי הלאומית, כאשר המידע יהיה זמין לטופלים במערכות הבריאות השונות על מנת לשפר את איכות הטיפול הרפואי שהם מקבלים.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המבקש (שם מלא, מספר תעודת זהות, מין, תאריך לידה, כתובת).
2. פרטי האדם המשפטי אי-כשיר (שם מלא, מספר תעודת זהות, מין, תאריך לידה, כתובת).
3. פרטי הקופ"ח שבה המבקש מבוטח.
4. הצהרת המבקש המתייחסת לכוונותיו ולבקשתו לשחזר את ההצטרפות לרשת.
5. פרטי המשמרת המשפטית לענייני בריאות האדם המשפטי אי-כשיר (שם מלא, חתימה, תאריך).
6. אישור חתימת המבקש והמשמרת המשפטית ע
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
